FORMULAIRE D`INSCRIPTION/ APPLICATION FORM



CONCOURS INTERNATIONAL DE COMPOSITION "Artistes en Herbe" 2017
LUXEMBOURG
INTERNATIONAL COMPOSERS COMPETITION "Artistes en Herbe" 2017


FORMULAIRE DE PARTICIPATION  en
APPLICATION FORM for             section "junior"_____       section"senior"_____

Catégorie et titre de l'œuvre
Category and title  of the work _______________________________________________
 

_______________________________________________________________________
 

NOM ET PRENOM_______________________________________________________
NAME AND SURNAME

_______________________________________________________________________


DATE ET LIEU DE NAISSANCE____________________________________________
DATE AND PLACE OF BIRTH
_____________________________________________________________AGE_______

 NATIONALITÉ__________________________________________________________
 NATIONALITY

 NOM D’ENSEIGNANT ___________________________________________________
 NAME OF THE TEACHER                                        ( pour section"junior")

ADRESSE ________________________________________________________________
ADDRESS

 _____________________________________________ ____________________________


__________________________________________________________________________

TEL.______________________________________

E-MAIL__________________________________


 NOM ET SIGNATURE DES PARENTS_________________________________________
  NAME AND  PARENTS SIGNATURE
                                                                               _________________________________________________________________________

DATE ET LIEU____________________________________________________________
DATE AND PLACE

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